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Al termine della procedura, ciascuna Parte è invitata a compilare e sottoscrivere, anche tramite il proprio Legale, la scheda di valutazione sotto riprodotta, redatta secondo il modello prescritto dal Ministero della Giustizia.

Tale scheda, che potrà essere copiata quale immagine e quindi trasferita su di un documento "word", dovrà essere restituita per e-mail alla Camera ovvero al Mediatore incaricato e fornità preziosi elementi di valutazione in ordine al miglioramento della qualità dei servizi resi e le relative risultanze verranno portate a conoscenza anche del Ministero ai fini di una complessiva valutazione dell'efficienza dell'Organismo di Mediazione